Infecció per SARS-CoV-2 I escolarització / No disponible

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Assessing youth policies. A system of indicators for local government.

In the current European climate of economic, financial and political crisis and the questioning of the welfare state, assessing public policies assume a primary and strategic relevance in clarifying the results and contributions of policy actions. In this article, we aim to present the current situation in relation to youth policy assessment so as to formulate a system of assessment indicators in the sphere of Spanish local government youth policy. A review is conducted of some of the principal contributions in the field of constructing indicators for evaluating youth policies. We have found that most of these evaluation tools exist on a national or state level and that there is a dearth of local or municipal tools. The article concludes with a concrete proposal for an assessment tool: the SIAPJove (Sistema d'Indicadors d'Avaluació per a les Polítiques Municipals de Joventut or System of Assessment Indicators for Local Government Youth Policies) (web page: http://siapjove.udg.edu/). It provides both quantitative and qualitative indicators for local youth policy managers to obtain assessment reports with relative ease in 12 possible areas for assessment within youth policy.

Masa torácica en dos niños de 3 y 5 años / Chest masses in two boys aged 3 and 5

Introducción. Las principales causas de masa torácica en pediatríason la neumonía redonda (sobretodo en pacientes menores de 8años), el quiste broncogénico y el neuroblastoma. Una correctaLes coses no sempre són el que semblen: massatoràcica en dos nens de 3 i 5 anysMarina Flotats 1, Pere Soler 1, Fernando A. Moraga 1, Elida Vázquez 2, Josep Sánchez de Toledo 3,Concepció Figueras 11 Unitat de Malalties Infeccioses i Immunodeficiències Pediàtriques, 2 Servei de Radiologia Pediàtrica i 3 Servei d'Hematologia iOncologia Pediàtriques. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelonaevaluación de la evolución clínica y de las pruebas de imagenpermitirá un diagnóstico correcto.Observación clínica. Se presentan dos casos en niños de 5 y 3 añosde edad con un síndrome febril e hipofonesis a los que se les realizauna radiografía torácica. En el primer caso los hallazgos radiológicosen el contexto de síndrome febril de un mes de evolución,que no mejora a pesar de tratamiento antibiótico, sonsospechosos de proceso tumoral, por lo que se realiza una ecografíay una tomografía computerizada (TC) torácicas que muestranderrame pleural paraneumónico confirmado mediante toracocentesis.El segundo caso es diagnosticado inicialmente de neumonía,pero por persistencia de clínica y tras repetir radiografía torácicase le realiza una TC cuya imagen es sospechosa de proceso tumoral,diagnosticándose posteriormente de tumor del seno endodérmicomediante biopsiaComentarios. El síndrome febril con clínica respiratoria sumado alpatrón de condensación radiológica orienta el diagnóstico de neumonía,pero una vez establecido el tratamiento antibiótico correcto,la persistencia de la clínica y la imagen radiológica obligana replantear el diagnóstico inicial...(AU)

Introduction. The main causes of chest masses in paediatrics arerounded pneumonia (particularly in patients less than 8 years old),bronchogenic cyst, and neuroblastoma. Proper evaluation of thepatient record, clinical follow-up, and imaging procedures willallow us to reach a correct diagnosis.Clinical observation. Two cases presented, one 5 and one 3-yearoldboy, who in the context of fever and hypophonesis received achest x-ray. The first case was 5-year-old boy with anaemia and fever,which did not improve with antibiotic treatment with amoxicillin-clavulanic acid. The chest x-ray showed a right pulmonarymass suggestive of a tumour process. After a chest ultrasound (US)and computed tomography (CT), final diagnosis was consistentwith complicated pneumonia, treated henceforth with antibioticand thoracocentesis. The second case was a 3-year-old boy with aclinical-radiological diagnosis of pneumonia persisting with fever,despite antibiotic therapy for a week. A neoplasm was assessed afterchest US and CT and surgical biopsy disclosed endodermal sinustumour.Comments. The association of fever and respiratory symptomswith the x-ray findings may suggest pneumonia, but once the adequateantibiotic treatment has been established, persistence of clinicalsymptoms and radiological abnormality, should lead us to reconsiderthe initial diagnosis. Although the role of plain film isevident, in both presented cases the clinical follow-up, as well aschest US and CT, were fundamental for the correct diagnosis(AU)

Teràpia molecular en el càncer pediàtric: noves perspectives en la utilització d’anticossos monoclonals / No disponible

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Fibromialgia y estilo de funcionamiento / Fibromyalgia and functioning style

Introducción: En los últimos años se han publicado muchos estudios acerca de los síntomas asociados a la fibromialgia, como insomnio, cansancio extremo, ansiedad o depresión. No obstante, pocos estudios han examinado el funcionamiento psicológico o la personalidad de las pacientes que presentan fibromialgia, y los resultados no son concluyentes. En el presente trabajo se parte de la hipótesis de que las mujeres con fibromialgia tendrían un funcionamiento característico, pero no patológico. El objetivo es describir el funcionamiento psicológico de las mujeres que presentan fibromialgia. Método: Se estudió una muestra de 68 mujeres con el diagnóstico de fibromialgia. Se utilizó el Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III) traducido al español. Los sujetos fueron evaluados con el MCMI-III al empezar la terapia de grupo, obteniendo un perfil psicológico para cada sujeto. Resultados: Las puntuaciones más elevadas de los patrones de funcionamiento básicos corresponden a las escalas esquizoide, dependiente, pasivo-agresivo y compulsivo, con medias de 68,21, 66,01, 65,06 y 64,63 puntos de tasa base (TB), respectivamente. En cuanto al funcionamiento patológico, la escala paranoide obtuvo la puntuación más elevada, con una media de 57,94 puntos de TB. Conclusiones: Los resultados demuestran que las mujeres con fibromialgia tienen algunos rasgos específicos pero no patológicos en su patrón de funcionamiento, destacando un estilo de funcionamiento pasivo y una tendencia a ser introvertidas, perfeccionistas, organizadas, cautelosas, indecisas y dependientes

Introduction: In the last few years, many studies have been published on the symptoms associated with fibromyalgia syndrome such as insomnia, deep fatigue, anxiety, and depression. However, few studies have examined psychological functioning or personality in patients with fibromyalgia, and the results are inconclusive. We hypothesized that women with fibromyalgia would have a characteristic, but not pathological, profile. The aim of this study was to describe psychological functioning in women with fibromyalgia syndrome. Method: A sample of 68 women with a diagnosis of fibromyalgia was studied. The Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III), translated into Spanish, was used. The subjects were assessed with the MCMI-III on starting group therapy, and a psychological profile was obtained for each subject. Results: The highest scores for basic functioning patterns were obtained on the schizoid, dependent, passive-aggressive and compulsive scales, with mean base rate (BR) scores of 68.21, 66.01, 65.06, and 64.63 points, respectively. The highest score for pathological functioning was found on the paranoid scale, with a mean BR score of 57.94 points. Conclusions: The results show that women with fibromyalgia show certain specific, but not pathological, features in their functioning pattern, notably a passive functioning style and a tendency to be introverted, ambivalent, perfectionistic, organized, cautious, undecided, and dependent

Nena de 3 anys amb candidiasi oral recurrent / No disponible

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Nena de 2 anys amb tumoració en extremitat superior detra i febre / Two year-old girl with a right upper extremity mass and febrile illness

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Episodis aparentment letals en el lactant. Revisió de tres anys i proposta de protocol diagnòstic / Episodios aparentemente letales en el lactante. Revisión de tres años y propuesta de protocolo diagnóstico / Apparent life-threatening events in children review of a 3-year experience and proposal of a diagnostic algorithm

Fonament. Els episodis aparentment letals (EAL) són una entitat freqüent als serveis d’urgències, pel que es considera imprescindible optimitzar el seu maneig diagnòstic i terapèutic. Objectiu. Revisar factors de risc, característiques, etiologia i evolució dels EAL, i la utilitat de la monitorització domiciliària. Mètode. Estudi retrospectiu durant des de gener 1999 a desembre 2001 dels EAL ingressats al nostre centre i portadors de monitorització domiciliària i comparació dels resultats obtinguts amb la bibliografia. Resultats. 223 nens portadors de monitor domiciliari revisats: 90 per EAL (40.3%). Edat mitja de presentació: 2.35 mesos; 81% menors de 2 anys. 51% sexe femení. 38% durant l’hivern, en clara relació amb catarro de vies altes (CVA) concurrent. Cianosi : 52%, alteració del to muscular 38%. 36% relacionats amb la ingesta; d’aquests, 75% presentaven alteracions al trànsit esofagogastroduodenal (TEGD) o a la pHmetria. Exploració física alterada en 33%; la meitat orientaven al diagnòstic final. Analítica de sang, ecografia cerebral, electrocardiograma (ECG) i fons d’ull aporten poc al diagnòstic final. Polisomnografia patològica en 17 de 65 casos. Estudi de deglució alterat en un 12% i exploració otorrinolaringològica en un 11%. Aspirats nasofaringis patològics en 6 pacients. Etiologia: reflux gastroesofàgic (RGE) (51%), laringomalàcia (7%), alteracions de la deglució (6%), idiopàtics (13%). Temps mig de monitorització: 7.5 mesos. Recurrències en un 12%. Conclusions. 1) El 81% eren menors de 2 mesos amb una distribució per sexes homogènia. 2) En 50% dels casos amb exploració física alterada, aquesta orientava al diagnòstic. 3) Algunes proves complementàries incloses al nostre protocol aporten molt poc al diagnòstic etiològic. 4) La causa més freqüent a la nostra població és el RGE. 5) És bàsic establir la relació causal entre RGE i EAL: la realització de la polisomnografia-pHmetria simultània adquireix un protagonisme capital. 6) Un 84% dels casos es resol espontàniament sense requerir reanimació per part de pares ni personal sanitari. 7) És indispensable un seguiment multidisciplinari d’aquests nens i les seves famílies (AU)

Fundamento. Los episodios aparentemente letales (EAL) son una entidad frecuente en los servicios de urgencias, por lo que se considera imprescindible optimizar su manejo diagnóstico y terapéutico. Objetivo. Revisar factores de riesgo, características, etiología y evolución de los episodios aparentemente letales (EAL), y utilidad de la monitorización domiciliaria. Método. Estudio retrospectivo de enero 1999 a diciembre 2001 de los EAL ingresados en nuestro centro y portadores de monitorización domiciliaria y comparación de los resultados obtenidos con la bibliografía. Resultados. 223 niños portadores de monitor domiciliario revisados: 90 por un EAL (40.3%). Edad media de presentación: 2.35 meses; 81% menores de 2 años. 51% sexo femenino. 38% en invierno, en clara relación con un catarro de vías altas (CVA) concurrente. Cianosis: 52%, alteración del tono muscular: 38%. 36% relacionados con la ingesta; de estos, 75% presentaban alteraciones en el tránsito esofagogastroduodenal (TEGD) o en la pHmetria. Exploración física alterada en 33%; la mitad orientaban al diagnóstico final. Analítica de sangre, ecografía cerebral, electrocardiograma (ECG) y fondo de ojo aportaron poco al diagnóstico final. Polisomnografía patológica en 17 de 65 casos. Estudio de deglución alterado en un 12% y exploración otorrinolaringológica en un 11%. Aspirados nasofaríngeos patológicos en 6 pacientes. Etiología: reflujo gastroesofágico (RGE) (51%), laringomalacia (7%), alteraciones de la deglución (6%), idiopáticos (13%). Tiempo medio de monitorización: 7.5 meses. Recurrencias en un 12%. Conclusiones. 1) El 81% eran menores de 2 meses con una distribución por sexos homogénea. 2) En 50% de los casos con exploración física alterada, ésta orientaba al diagnóstico. 3) Algunas de las pruebas complementarias incluidas en nuestro protocolo aportan muy poco al diagnóstico etiológico. 4) La causa más frecuente en nuestra población es el RGE. 5) Es básico establecer la relación causal entre RGE y EAL: la realización de la polisomnografíapHmetría adquiere un protagonismo capital. 6) Un 84% de los casos se resuelven espontáneamente sin requerir reanimación por parte de padres ni personal sanitario. 7) Es indispensable un seguimiento multidisciplinario de estos niños y sus familias (AU)

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Afectació pericàrdica i infecció per Mycoplasma pneumoniae. Podem establir una relació causal? / Afectación pericárdica e infección por mycoplasma pneumoniae. ¿Podemos establecer una relación causal? / Pericarditis and mycoplasma pneumoniae infection, can we stablish a causal (causative) relationship?

Introducció. L’afectació pericàrdica per M. pneumoniae (MP) és una entitat poc freqüent en pediatria, però amb conseqüències que poden ser greus si no s’instaura un tractament adequat i precoç. Arran de dos casos viscuts al nostre centre es revisa aquesta entitat i se n’emfatitza el diagnòstic. Casos clínics. Cas clínic 1: nena de 7 anys d’edat amb clínica prèvia de vies altes, que presenta dispnea per la qual cosa se li fa una radiografia de tòrax, que mostra cardiomegàlia, i una ecocardiografia compatible amb taponament cardíac que requereix pericardiocentesi evacuadora. Va rebre tractament amb ibuprofè i azitromicina orals. Les proves serològiques fetes van ser compatibles amb infecció recent per M. pneumoniae. Cas clínic 2: noi de 15 anys intervingut als dos mesos de vida de coartació d’aorta, que presenta clínica compatible amb pericarditis i radiografia que mostra cardiomegàlia i vessament pleural esquerre. Se li fa un ecocardiograma compatible amb vessament pericàrdic per la qual cosa rep tractament amb aspirina via oral i azitromicina, per serologies MP compatibles amb infecció recent per aquest germen. L’evolució posterior va ser favorable en tots dos casos. Comentari. S’ha de considerar la possibilitat d’infecció per MP i el seu tractament empíric en casos d’afectació cardíaca aguda, sobretot si va acompanyada o precedida de símptomes respiratoris, miàlgies, febre, anèmia normocí- tica o eosinofília, però tenint molt en compte una valoració diagnòstica acurada. Un diagnòstic precoç i un tractament instaurat a les primeres fases de la malaltia determinaran una evolució clínica favorable lliure de seqüeles (AU)

Introducción. La afectación pericárdica por M. pneumoniae (MP) es una entidad poco frecuente en pediatría pero con consecuencias que pueden ser graves si no se instaura un tratamiento adecuado y precoz. A partir de dos casos vividos en nuestro centro se revisa esta entidad enfatizando en su diagnóstico. Casos clínicos. Caso clínico 1: niña de 7 años de edad con clínica previa de vías altas, que presenta disnea motivo por el que se realiza radiografía de tórax que muestra cardiomegalia y ecocardiografía compatible con taponamiento cardíaco que requiere pericardiocentesis evacuadora. Recibió tratamiento con ibuprofeno y azitromicina orales. Las pruebas serológicas realizadas fueron compatibles con infección reciente por M. pneumoniae. Caso clínico 2: chico de 15 años intervenido a los dos mesos de vida de coartación de aorta, que presenta clínica compatible com pericarditis y radiografia que muestra cardiomegalia y derrame pleural izquierdo. Se realiza ecocardiograma que muestra derrame pericárdico recibiendo tratamiento con aspirina vía oral y azitromicina por serologías a MP compatibles con infección reciente por este germen. La evolución posterior fue favorable en ambos casos. Comentario. Se debe considerar la posibilidad de infección por MP y su tratamiento empírico en caso de afectación cardíaca aguda, sobre todo si se acompaña o va precedida de síntomas respiratorios, mialgias, fiebre, anemia normocítica o eosinofilia, pero siendo cautelosos en su valoración diagnóstica. Un diagnóstico precoz y un tratamiento instaurado en las primeras fases de la enfermedad determinaran una evolución clínica favorable libre de secuelas (AU)

Introduction. Mycoplasma pneumoniae-associated pericarditis is rarely described in the pediatric population, although it can result in severe consequences if an early diagnosis is not performed and the appropriate terament administered. We describe two cases of pericardial effusion associated with M. pneumoniae infection and emphasize the key diagnostic elements. Case Reports. Case 1: A chest X-ray performed on a 7 yo girl with dyspnea and prior history of flu-like symptoms revealed cardiomegaly. An echocardiogram showed cardiac tamponade. A pericardiocentesis was performed, with good clinical response, and treatment with azithromycin and ibuprofen was started. Serological tests for Mycoplasma pneumoniae indicated acute infection. Case 2: A 15 yo boy diagnosed and treated for aortic coarctation at 2 months of age presented with symptoms of pericarditis. A chest X-ray revealed cardiomegaly and a left pleural effusion. An echocardiogram was performed showing pericardial effusion. Treatment with acetylsalicylic acid was started, and azithromycin was added after serological confirmation of Mycoplasma pneumoniae infection. The patient recovered uneventfully. Comment. The diagnosis of Mycoplasma pneumoniaeassociated pericarditis must be considered, and empirical treatment given, when a patient presents with acute pericarditis, particularly if fever, flu-like symptoms, normocytic anemia or eosinophilia, are present. However, we must be cautious when interpreting diagnostic tests. Early diagnosis and treatment will result in a good clinical outcome (AU)

Pediatric HIV Infection.

HIV infection by maternal transmission is increasing in the world due to the increase in infected women who are not receiving appropriate antiretroviral therapy. Prognosis of HIV infection in children is poor because the newborn has an immature immune system. Early diagnosis and therapy are needed to avoid the development of AIDS. New therapies are becoming available but prevention of infection, through maternal therapy during pregnancy, is the most effective measure in avoiding this infection through this transmission route.

Bilateral anterior capsulotomy for refractory obsessive-compulsive disorders.

A prospective study on the effects of bilateral anterior capsulotomy in patients with refractory obsessive-compulsive disorder (OCD) is presented. A total of 18 procedures were performed in 15 patients. The mean duration of the OCDs was 18.1 +/- 5.6 years (range 11-26 years). The mean total Yale-Brown Scale (Y-BOCS) score was 29.67 and mean Global Assessment of Functioning was 43.61. The results throughout the follow-up period remained the same as at 1 month postoperatively. The observed mean recovery on the Y-BOCS was 33.2% (p = 0.017). 52.9% of the patients showed a 33% recovery, 29.4% of the cases showed a 50% recovery and 17% showed a 66% recovery. Global Assessment of Functioning recovered by 19% (p = 0.111). No cognitive deficit was disclosed by neuropsychological screening tests. Complications were observed in 3 cases, 1 with transitory hallucinations, 1 with a single epileptic seizure and 1 case who developed a progressive behavior disorder that became permanent. We conclude that bilateral anterior capsulotomy is a safe and effective procedure.

Nen de tres anys amb xantomes i cardiomegalia / No disponible

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